医療保険に関するご質問は、年間いつでも、どんな年齢帯の方からも多く寄せられる案件です。
特に、「メディケア保険」は、学校などで教わらない為、65歳になる前までには基本的な知識を備えておきましょう。
Medicare (※基本的に65歳になったら受給出来る公的な医療保険) // 受給資格は下記の通りです。
・Medicare Tax (*メディケアを受給する為の納税)を過去10年以上行った方。(*40 quarters以上)
・上記の点と合わせて、US Citizenship (*アメリカの市民権)をお持ちの方か、合法的にアメリカ合衆国に5年以上継続的に住み続けている方。 ※就労期間が10年以下の場合、Medicareを受給する際に一部、費用が発生する場合有り。
＊65歳以下の方でも、下記の条件を満たす場合は受給資格を有します。
・身体障害の認定を受けた対象者。 ※SSDI (Social Security Disability Insurance)を24カ月以上受給している方。
・ESRD (End-stage renal disease / 末期の腎不全、腎疾患の方。
※Permanent Kidney Failure that requires dialysis treatment or a kidney transplant.
・Lou Gehrig’s disease (ルー・ゲーリック病：Amyotrophic Lateral Scierosis, or ALS 筋萎縮性側索硬化症 – 筋肉の萎縮を伴う神経疾患)
※元野球選手のルー・ゲーリックが発症した事からその名が付けられています。正式な病名は、Amyotrophic Lateral Scierosis (ALS)。
★メディケア保険は、 “65歳になる誕生日月の「1日」から有効” ★
例えば…、今年の9月中に65歳になられる方の場合は、今年の「9月1日」から受給出来ます。
64歳から、65歳になられるタイミングで加入申請が出来る期間のことを「IEP (Initial Enrollment Period)」と呼びます。
厳密には、ご自身の誕生日月と、その3カ月前から3か月後までの期間が、IEPの対象期間となります。
例) 9月に65歳になられる方の場合 ➡ 6月＋7月＋8月＋9月＋10月＋11月＋12月 (※6月1日～12月31日の7か月間)
★抑えておきたい大切なポイント★
・65歳になる月の2カ月くらい前になったら、直接、Social Security Officeに立ち寄ることです。
運の良い方の場合、ご自身が65歳になる1カ月～2カ月前になると、自動的にMedicare ID Cardが郵送されてきます。
しかしながら、過去10年ほどの事例を見ていますと、何もせずにMedicare ID Cardが届いた方は少数派でした。
※おそらく、団塊世代～団塊ジュニア世代は対象者数が多い為、発給手続きが追い付いていない為だと思われます。
念のために、「Social Security Office」に行って、ご自身のMedicare ID Cardの請求手続きを行いましょう！
※基本的に、どのSocial Security Officeからでも、申請に関する手続きが可能です。
★65歳、もしくは、65歳以上の年齢の方で、職場が提供するGroup Health Insuranceに加入している方★
Labor Law (労働法)的には、Group Health Insurance (団体向け医療保険)に加入されている場合、雇用主は、社員が65歳以降であれども、雇用契約が成り立つ間はGroup Health Insuranceを提供し続ける必要があります。
※例外的に、従業員数が20名以下か、対象者が障害認定を受けている場合で100名以下の従業員規模の会社の場合、Medicareの保険に切り替える必要があり、Group Health InsuranceはSecondary Insurance (予備の保険)として認められる場合があります。
通常、65歳になる時点で、1．職場で提供されるGroup Health Insuranceを維持し続けるか? 2. Medicareの保険に切り替えるか? の選択が出来る場合がほとんどです。 ※詳しくは、職場の保険担当者や、HRにご確認願います。
勤務先が提供するGroup Health Insuranceに加入されている場合、退職を決断する日までGroup Health Insuranceを保持し続ける事が可能です。
◎65歳以上でGroup Health Insuranceを失う場合◎
職場の保険担当者か、保険会社に「Group Health Insuranceの解約証明書」を発行してもらう必要があります。
※解約証明書は、「Certificate of Creditable Coverage /または/ Letter of Creditable Coverage」と言います。
※「Full Name / Insurance Company / Policy Number / Start Date / End Date」が確認出来るものが有効です。
➡ Group Health Insuranceの失効日から「6カ月」以内に申請を行う必要がございます。
大切な方がメディケアをお探しの場合、こちらの情報を共有していただき、準備に備えて下さい。
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複雑なメディケアを、少しでも分かり易く！ 着実にサポート出来るように導きます。
※注意：メディケア関連のサポートは、California州に在住者のみ対応が可能です。 (*CA州以外の方は対応不可)
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