アメリカで暮らしておられる方は、もうご存知であると思われますが、2014年1月1日以降より「医療保険の加入が義務化」となりました。

今年以降、医療保険(※Medical Insurance)への加入申請や、プラン変更などは、Open Enrollment Period (*申請期間)に行う必要がございます。

2014年のOpen Enrollment 期間は、「1月1日～3月31日」。

次のOpen Enrollmentは、「10月15日～12月7日(※Blue Shield) – 11月15日～翌年1月15日(※Anthem Blue Cross)」となる見込みです。

(※保険会社によって、申請期間は若干異なります。)

「Special Enrollmentのルールについて」

Open Enrollmentの期間以外に申請出来るルールもございます。

Open Enrollmentの期間以外に医療保険の申請が認められる為には、下記の条件を満たす必要がございます。

「お勤め先の医療保険を、離職・退職で失った場合」　「扶養家族の死」　

「養子の引き取り」　「結婚や離婚」　「他州や海外からの転居」など。

◎これらの条件を満たす為には、申請時に、上記の理由を満たす証明となる書類を提出する必要がございます。

また、事態が起こった日より「60日以内」に申請を行う必要がございますので、ご留意下さい。

(例)：海外から駐在としてCalifornia州に来られる事例。

1．日本から渡米される際に、最低2か月間は「海外旅行者保険」に加入されるようにご準備下さい。

2．渡米された日付の証明書類は、Passportに押されるスタンプの「Date of Entry」のコピーを持って対応が可能です。

3．必ず、渡米された日付より、「60日以内」に現地で購入出来る医療保険に申請を行うようになさって下さい。

4．後に、奥様やお子様が渡米される場合、入国日より「60日以内」にPassport のDate of Entryのコピーを提出すれば、追加申請も可能です。

※各種医療保険の解約依頼は、翌月1日以降からの課金を止めるかたちで対応を行うことが可能です。

※医療保険の加入期間は、半年～1年といった期間の縛りはございません。医療保険は、1か月おきに課金されますので、解約も随時対応が可能です。

今年以降から発売される医療保険は、大きく分けて4種類にプラン内容が区別されます。

1．Platinum Levelプラン・・・かかる医療費は、基本的に9割がカバーされます。 (※自己負担は1割)

2．Gold Levelプラン・・・かかる医療費は、基本的に8割がカバーされます。 (※自己負担は2割)

3．Silver Levelプラン・・・かかる医療費は、基本的に7割がカバーされます。(※自己負担は3割)

4．Bronze Levelプラン・・・かかる医療費は、基本的に6割がカバーされます。(※自己負担は4割)

※ただし、Silver Levelと、Bronze Levelのプランには、免責額(※Deductible)のルールが適用されますので、免責額までの医療費の請求は自己負担となります。

要するに、今年以降から発売されている医療保険は、昨年末まで存在したとても複雑な仕組みを、4種類に簡素化し、分かり易く整備されたことになります。

新しい法改正に伴うルール変更は、とても重要な内容を含んでいますが、アメリカで暮らす人々にはまだまだ浸透していません。

皆様の疑問にお答え出来るよう、今後もトコトン情報提供に努めたいと思います。

各種ご不明な点などがございましたら、お気軽にご相談をお願いします。

医療保険： 申し込み期間が過ぎた後は・・・?